Tudo sobre a síndrome da morte súbita infantil Por: Suzanne Dixon, Pediatra, mestre em saúde pública
A síndrome da morte súbita infantil (SMSI) é a morte abrupta e repentina de um bebê que permanece sem explicação mesmo após investigação e autópsia completas. Também conhecida como morte do berço, pois acontece enquanto o bebê está cochilando ou dormindo à noite, a síndrome da morte súbita infantil é a maior causa de morte entre os bebês. Ela ocorre mais freqüentemente nos primeiros quatro meses de vida, em geral no outono, inverno e no início da primavera.

 O que causa a SMSI?
 Novas descobertas, nova política - como reduzir o risco.

O que causa a SMSI?

Ninguém sabe a causa ou causas da SMSI. Médicos e pesquisadores descobriram que não é apenas um fator e sim uma combinação de fatores. Dentre esses fatores pode estar um defeito anatômico do cérebro, uma anomalia do sistema imunológico, um distúrbio metabólico ou uma irregularidade do batimento cardíaco. A hipótese é de que quando o bebê, com qualquer um desses problemas, enfrenta um desafio, como dormir de bruços e respirar muito dióxido de carbono, inalar a fumaça de cigarro, pegar uma infecção respiratória ou ficar superaquecido, ele apresenta uma maior chance de ser vítima da morte súbita. Veja uma análise mais detalhada das mais recentes teorias e pesquisas:

• Um defeito do cérebro: Crescem as evidências que indicam que alguns bebês vítimas da SMSI apresentavam anomalia ou imaturidade do tronco cerebral, que controla a respiração e o despertar durante o sono. Normalmente, o bebê pode pressentir um problema, como por exemplo ar impuro ou excesso de dióxido de carbono, mas pode não ter esse mecanismo de proteção se tiver essa irregularidade cerebral.
• Um defeito no sistema imunológico: As pesquisas mostraram que o sistema imunológico de alguns bebês com SMSI gerava mais glóbulos brancos e proteínas do que o normal. Algumas dessas proteínas podem interagir com o cérebro de modo a alterar a freqüência cardíaca e respiração durante o sono, ou colocar o bebê em sono profundo.
• Distúrbio metabólico: Os bebês que nascem com certos distúrbios metabólicos podem ser mais vulneráveis à SMSI. Por exemplo, se eles não têm uma enzima específica (a acil-CoA desidrogenase de cadeia média), eles podem não processar os ácidos graxos de maneira adequada. Um possível acúmulo desses ácidos poderia deflagrar uma interrupção rápida e fatal da respiração e função cardíaca.

As pesquisas mostram também que os meninos e certos grupos étnicos são mais susceptíveis à síndrome. Segundo o National Institute of Child Health and Human Development, os bebês de raça negra são cerca de duas vezes e meia mais suscetíveis à SMSI do que os bebês da raça branca, e os bebês dos índios norte-americanos são cerca de três vezes mais suscetível que os bebês da raça branca. A incidência da SMSI é menor entre os bebês hispânicos e asiáticos.

Os especialistas concordam, contudo, que o bebê é mais suscetíveis à SMSI se:

• dormir de bruços.
• dormir sobre colchões macios.
• um irmão já morreu em razão da SMSI.
• estiver muito agasalhado ou dormir em um ambiente superaquecido.
• for um bebê prematuro ou de baixo peso.
• for exposto a fumaça de cigarro (fumante passivo).
• a mãe fumou ou usou drogas durante a gravidez.
• a mãe nunca fez o pré-natal.
• a mãe for adolescente.

Novas descobertas, nova política - como reduzir o risco.

Antes de você e seu bebê saírem do hospital, você receberá uma longa lista de instruções. Entre elas está a seguinte: coloque seu bebê para dormir sempre de costas.

Os pesquisadores passaram a dar esse conselho em 1992, que foi reiterado quatro anos depois quando a American Academy of Pediatrics recomendou que todos os bebês saudáveis dormissem de costas. Em 1994, uma campanha nacional intitulada "Dormir de Costas" foi lançada para promover o sono em decúbito dorsal, ou seja, de costas. Os levantamentos confirmaram que cada vez mais pessoas estão colocando seus bebês para dormir de costas, o que reduziu a incidência de SMSI em cerca de 47 por cento.

Os pais de primeira viagem têm muito para aprender. Embora a maior parte do treinamento venha com a prática, você pode tomar algumas providências para garantir a segurança de seu bebê, para fazer uma transição tranqüila para a nova vida de mãe ou pai e reduzir os medos que você possa ter sobre crianças. Quando o assunto é sono e redução do risco para SMSI, siga as orientações abaixo:

Lista de conferência para o sono seguro:Eis algumas estratégias para minimizar o risco para a síndrome da morte súbita. Imprima essa lista de conferência e afixe-a onde seu bebê dorme.

• Regime pré-natal: É importante que você faça o pré-natal, compareça às consultas periódicas e tenha uma boa alimentação. Não use drogas nem ingira bebidas alcoólicas.
• A cama: Use um colchão firme no berço para que seu bebê não afunde. Não use cobertores muito fofos, mantas grossas ou cachecóis no bebê, e retire qualquer brinquedo de pelúcia ou travesseiro de perto dele.
• Posição: Coloque seu bebê para dormir sempre de costas. Para que ele não saia da posição, envolva-o em um cobertor com as mãos para cima e perto da boca, para que possa se tocar.
• Temperatura: O quarto do bebê não deve estar muito quente. A temperatura deve estar agradável e o bebê não deve estar muito agasalhado para dormir.
• Consultas periódicas: Leve seu bebê às consultas médicas periódicas e às de vacinação.
• Ar puro: Nunca fume perto ou no quarto do bebê.
• Amamentação: Dê o leite materno se possível, assim sua vida começará forte e saudável.
• Hora de ficar de barriga para baixo (com supervisão): Incentive seu bebê a ficar de barriga para baixo quando ele estiver acordado, assim ele fortalecerá os músculos dos braços e ombros. Coloque-o no chão sobre um cobertor ou em um cercadinho com brinquedos que despertem seu interesse.